보험연구소 전혀 다른 질병분류코드가 진단서 한장에 기재된 경우 > 보험상식

 

오늘은 하나의 진단서에 복수의 질병 코터 기록될 때 이 문제를
살펴보겠습니다.
그게 뭔 문제냐 구요. 한번 보시겠습니까?
아 일단 좋아요 란 구독 부탁드려도 될까요?
진단 산장을 보여드리겠습니다. 어떤가요
이상한 점을 느끼시나요 이게 문제입니다.
외상성 거미막 및 출혈은 쓰러지면서 흔히 날 수 있는 추력 입니다.
흔히 말하는 s 코드의 상해 줘 근데 뇌경색증 은 다릅니다.
이건 뇌혈관이 막혀서 생기는 문제로 상해 가 아닌 아이코드 질병입니다.
2분은 넘어져서 병원에 입원했던 이 검사 하다.가 뇌경색 의 발견 되신
경우입니다.
근데 이게 왜 문제일까요? 그냥 진단서 발급 비용 아낄려고 1장 있었나보다
이렇게 생각하면 되잖아요.
자 그럼 이건 어떤가요 이상한 점을 느끼시나요
2분의 경우는 총 담관 난가 담낭 용종 을 한꺼번에 수술한 겁니다.
말 그대로 한 번 배를 열었는데 보니까? 총 담관 난가 담낭 용종의 모두
문제였던 거죠.
이곳도 편 문제는 없습니다. 사실 앞에 사례나 지금 보신 사례나 모두
진단서 자체만 너는 아무 문제가 없습니다.
문제는 실 쏭 보험금을 청구할 때 생깁니다.
외상성 검의 황미 출혈의 경우 체 기억에 2개의 모험 살 각각 상해 실
송과 질병 실수를 따로 가입한 상 되었습니다.
a 보험사에서는 상해 입원 완덕의 200만 원을 전액 지급했습니다.
하지만 질병 술 손만 가입된 b 보험사에서는 지급을 거부해 씁니다.
이번 중 받은 치료에 대부분이 상해 라는 이유 였죠
총 담관 나 의 경우는 치료비 전부를 면 채택했습니다.
총 담관 낭종 라는 선천성 질환으로 q 코드 이고 선천성 질환 은 전부
면책 쌓여 있기 때문입니다.
자 이거 어떻게 해결 할까요? 뭐 어떻게 해야 합니까?
이 증도 과다 시작이죠. * 대단한 것도 없습니다.
그냥 자세히 들여다 보는 겁니다. 자료를 살펴보다 보니 이번 아신 기관 의
절반 정도 되는 기간에 혈관 조영술을 받으셨던 라구요.
그리고 그 이후 기간에 치료비가 300만원을 조금 넘는 상태였습니다.
이러한 점을 지적해서 다시 재청구 했고 결국 치료비 전액을 지급 받게
되었습니다.
총 담관 나 의 경우에는 수술 기록을 토대로 선천성 질환인 총 담관 낭종
런가 일반 질환인 담낭 용종 제거 가 함께 있었음을 확인 했습니다.
따라서 선천성 질병을 면책 한다.고 해도 일반 질환인 담낭 용종 제거 는
보상해야 한다.고 주장했습니다.
결국 절반의 치료비를 지급 받으실 수 있었습니다.
사실 위의 두 경우는 굉장히 특이한 경우입니다. 이런 경우를 경험 하실
분들은 아마 많지 않을 겁니다.
대부분의 분들은 아마 복수 의 질병 코드가 한 장의 나열 되서 문제가
되는 경우를
디스크로 접하 시계 될겁니다. 이렇게 디스크를 질병코드 인 m 으로
기재하고
거기에다 사회성이 있음을 표시하기 위해 s 코드 이념 자를 함께 기재해
놓는 경우 말입니다.
이때 실손보험을 청구하면 한도 문제 때문에 상해 2통 원으로 처리할지
질병 입 통 원 으로 해야 할지를 정해야 하는 경우가 생기기도 하거든요
근데 실속 만 가지고 따지면 한도가 많이 남아 있는 쪽으로 가는 게 정답
입니다.
하지만 거기에 장애 보험금이 끼면 얘기가 달라지죠
대부분 상호 주장에 만 가입하신 분들이 많기 때문에
사회성이 있다.고 주장을 해야 하는데 정작 본인이 질병이 톤으로 처리해
달라고 하면 스텝이 꼬이는 거죠.
그래서 이 경우 장애 보험금을 수령한 이후에 실손보험 금을 참고하라고
얘기입니다.
물론 이때도 스텝이 보일 수 있지만 대부분 장애 보험금이 더 크니까?
손해가 적게 나겠죠.
자유 약성이 들어갑니다. 서로 다른 질병 분류코드 가 진단서 한 장의
기재되는 경우가 있습니다.
그렇게 발행하는 것 자체는 문제가 되지 않는데
종종 실손보험 관련해서 문제가 있습니다.
가장 많은 사례는 디스크 의 경우인데 이때는 장애 보험금을 청구한 이후에
실손보험 급 을 추구한 것이 좋습니다.
새로운 카테고리 인 게으름의 생산성의 추가될 예정입니다.
그리고 가급적 1주에 한번 영상을 올려 보려 하구요.
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